New initiatives are aiming to reduce the global burden of schistosomiasis, mainly through the large-scale application of chemotherapy. To target chemotherapy effectively, rapid assessment procedures are needed for identifying high-risk communities that are foci for the disease. In this review, we examine the development and validation of simple school questionnaires for screening communities for Schistosoma haematobium and S. mansoni rapidly and inexpensively. The focus is on sub-Saharan Africa, where 85% of the current schistosomiasis burden is concentrated. For more than a decade, the questionnaire approach has been validated in 10 countries, with 133 880 children interviewed in 1282 schools, and with 54 996 children examined for S. haematobium. The questionnaires were well accepted, highly reliable, and of low cost. The success of the questionnaires is explained by the fact that S. haematobium infections were easily perceived through the presence of blood in urine. Evidence from 48 258 children interviewed in 545 schools indicated that reported blood in stools and bloody diarrhoea are valuable indicators for community diagnosis of S. mansoni. However, the diagnostic performance of the questionnaires for S. mansoni was weaker than for S. haematobium, and although these results are encouraging, the questionnaires need additional validation. Recently, questionnaires were extended from community to individual diagnosis and showed considerable promise. Questionnaires are now available for promptly defining the magnitude of schistosomiasis in a large area, which will allow limited resources for morbidity control to be allocated optimally.
Una serie de nuevas iniciativas tienen por objeto reducir la carga mundial de esquistosomiasis, principalmente mediante la aplicación de antibioticoterapia en gran escala. A fin de enderezar con precisión los esfuerzos de tratamiento antibiótico, se necesitan procedimientos de evaluación rápida para identificar las comunidades de alto riesgo que actúen como focos de la enfermedad. En el presente análisis examinamos el desarrollo y validación de cuestionarios escolares sencillos concebidos para el cribado rápido y económico de las comunidades en lo que respecta a la presencia de Schistosoma haematobium y S. mansoni. El centro de interés es el África subsahariana, donde se concentra el 85% de la actual carga de esquistosomiasis. Durante más de una década, el método de los cuestionarios se ha validado en 10 países, habiéndose alcanzado la cifra de 133 880 niños entrevistados en 1282 escuelas, y de 54 996 niños examinados para detectar S. haematobium. Los cuestionarios tuvieron buena aceptación y fueron una herramienta altamente fiable y de bajo costo. Su éxito se explica por el hecho de que las infecciones por S. haematobium se detectaban fácilmente mediante la presencia de sangre en la orina. Los datos aportados por 48 258 niños entrevistados en 545 escuelas muestran que las referencias a la presencia de sangre en las heces y de diarrea sanguinolenta son indicadores valiosos para el diagnóstico comunitario de S. mansoni. Sin embargo, la eficacia diagnóstica de los cuestionarios para S. mansoni fue menor que para S. haematobium. Aunque estos resultados son alentadores, es necesario validar mejor los cuestionarios. Recientemente se ha ampliado el uso diagnóstico de los cuestionarios del nivel comunitario al nivel individual, con resultados bastante prometedores. Disponemos ahora de cuestionarios que nos permiten determinar rápidamente la magnitud del problema de la esquistosomiasis en un área extensa, lo que permitirá asignar de forma óptima los limitados recursos disponibles para combatir la morbilidad.
De nouvelles initiatives visent à réduire la charge mondiale de la schistosomiase, essentiellement par l'application de la chimiothérapie à grande échelle. En vue d'un ciblage efficace de la chimiothérapie, il est nécessaire de disposer d'une méthode d'évaluation rapide pour identifier les communautés à haut risque qui constituent des foyers de la maladie. Dans le présent article, nous examinons l'établissement et la validation de questionnaires scolaires simples destinés à dépister de façon rapide et peu coûteuse les infections à Schistosoma haematobium et à S. mansoni dans la communauté. Ces questionnaires s'adressent surtout à l'Afrique subsaharienne, qui regroupe actuellement 85 % de l'ensemble des cas de schistosomiase. Depuis plus de dix ans, l'approche par questionnaire a été validée dans dix pays, avec 133 880 enfants interrogés dans 1282 écoles et 54 996 examinés à la recherche de S. haematobium. Les questionnaires étaient bien acceptés, fiables et de faible coût. Le succès de l'utilisation des questionnaires s'explique par le fait que les infections à S. haematobium sont facilement perçues par la présence de sang dans les urines. D'après les données recueillies auprès de 48 258 enfants interrogés dans 545 écoles, la mention de la présence de sang dans les selles et celle de diarrhées sanglantes sont des indicateurs valables en ce qui concerne le diagnostic des infections à S. mansoni dans la communauté. En revanche, la valeur diagnostique des questionnaires était moins bonne pour S. mansoni que pour S. haematobium, et malgré des résultats encourageants, les questionnaires auraient besoin d'un complément de validation. Récemment, des questionnaires ont été étendus au diagnostic individuel et semblent très prometteurs à cet égard. Il existe maintenant des questionnaires pour déterminer rapidement l'importance de la schistosomiase dans une région de grande étendue, ce qui permettra de répartir de façon optimale les resources limitées attribuées à la lutte contre la morbidité.
